常见急危重伤病重症医学科诊疗原则

 根据重症病人特点，在重视原发病诊疗基础上，强调器官功能评估与支持。

一、休克

（一）持续生命体征监测（心电、呼吸、血压、血氧饱和度监测）。

（二）吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。

（三）尽快建立静脉通路。

（四）积极处理原发病因。

（五）调整容量状态。 

（六）使用血管活性药物和（或）强心药物，维持血压，保障灌注。

（七）观察尿量、血乳酸等灌注指标并保障组织灌注水平。

二、急性呼吸衰竭

（一）氧疗。

（二）明确并保持气道通畅。

（三）及时行无创或有创机械通气。

（四）积极进行评估，能明确原因者，按相应抢救原则处理。

（五）持续监测生命体征。

三、急性肾功能衰竭

（一）评估肾功能。

（二）分析导致肾功能衰竭的原因。

（三）根据急性肾功能衰竭病因，确定初步治疗方案。

（四）必要时根据肾脏支持的处理常规进行肾脏支持。

四、急性肝脏衰竭

（一）评估肝功能。

（二）查找肝功能衰竭原因。

（三）去除病因，尽可能停用可导致肝损伤的药物。

（四）注意纠正凝血功能。

（五）注意并发症的防治。

（六）必要时进行人工肝等支持治疗。

五、急性左心衰竭

（一）评估心脏功能及容量状态。

（二）查找导致心脏功能衰竭原因。

（三）积极去除诱发因素。

（四）积极调整容量状态，如利尿剂无效时，应用CRRT。

（五）降低后负荷。

（六）必要时强心治疗。

（七）必要时进行机械通气治疗。

六、出凝血功能障碍

 （一）评估出凝血功能状态，如血小板、D-二聚体、纤维蛋白原、APTT、PT、PTA等。

 （二）寻找出凝血异常原因。

 （三）根据出凝血功能状态进行相应处理，如补充凝血因子或抗凝治疗。